SEBUAH Beberapa tahun yang lalu saya menulis tentang bagaimana perawatan kesehatan harus mengikuti saran dari guru pengalaman pelanggan Dan Gingiss: lakukan sederhana lebih baik. Sekarang penelitian baru menggambarkan mengapa ini sangat sulit: ketika mencoba melakukan perbaikan, orang lebih suka menambah daripada mengurangi.
Singkatnya, hal itu dapat membantu menjelaskan mengapa sistem perawatan kesehatan kita sangat berantakan.
Penelitian, dari University of Virginia researchers, menjadi sampul minggu lalu Alam, dengan judul yang menarik Kurang itu lebih. Subjek diberi beberapa kesempatan untuk menyarankan perubahan pada sesuatu, seperti set-up Lego, desain geometris, esai, atau bahkan rencana perjalanan. Penulis menemukan: “Di sini kami menunjukkan bahwa orang secara sistematis default untuk menelusuri transformasi aditif, dan akibatnya mengabaikan transformasi subtraktif.”
Pada gambar Lego di atas, misalnya, ketika ditanya bagaimana cara memperkuat platform atas, kebanyakan orang ingin menambahkan kolom baru, bukan sekadar menghapus kolom yang sudah ada. Para peneliti mencatat: “Solusi subtraktif lebih efisien, tetapi Anda hanya menyadarinya jika Anda tidak melompat ke kesimpulan aditif.”
Memberikan dorongan kognitif – seperti secara eksplisit menyebutkan opsi untuk menghapus sesuatu – meningkatkan kemungkinan orang akan menemukan opsi subtraktif, tetapi meningkatkan beban kognitif (melalui tugas tambahan) menurunkannya. Rekan penulis Benjamin Converse mengatakan:
Ide aditif muncul dalam pikiran dengan cepat dan mudah, tetapi ide subtraktif membutuhkan lebih banyak upaya kognitif. Karena orang sering bergerak cepat dan mengerjakan ide pertama yang muncul di benaknya, mereka akhirnya menerima solusi aditif tanpa mempertimbangkan pengurangan sama sekali.
Leidy Klotz, salah satu penulis, memberi tahu Jaringan Teknologi:
… Pikirkan saja tentang pekerjaan Anda dan Anda akan melihatnya. Hal pertama yang terlintas di benak kita adalah, apa yang bisa kita tambahkan untuk membuatnya lebih baik. Makalah kami menunjukkan bahwa kami melakukan ini untuk merugikan kami, bahkan ketika satu-satunya jawaban yang benar adalah dengan mengurangi. Bahkan dengan insentif finansial, kami masih tidak berpikir untuk mengambilnya.
“Mengabaikan pengurangan dapat berarti bahwa orang kehilangan kesempatan untuk membuat hidup mereka lebih memuaskan, institusi mereka lebih efektif dan planet mereka lebih layak huni,” tim menulis.
Dalam seorang pendamping Alam Makalah, profesor NYU Mayvis dan Yoon memiliki penjelasan yang menarik: “kami mengusulkan bahwa bias terhadap solusi aditif mungkin lebih diperparah oleh fakta bahwa solusi subtraktif juga cenderung kurang dihargai. Orang mungkin berharap menerima lebih sedikit kredit untuk solusi subtraktif daripada yang aditif. ”
Mereka juga berspekulasi bahwa solusi subtraktif “mungkin terasa kurang kreatif”, bahwa “orang dapat berasumsi bahwa fitur yang ada ada karena suatu alasan”, dan bahwa bias sunk cost kuat.
Saya pikir mereka mungkin tertarik pada sesuatu.
Secara umum, orang tidak dibayar untuk menghapus fitur. Mereka tidak mendapat tepuk tangan karena menghilangkan pekerjaan. Dan mereka jarang dipromosikan karena memberi tahu atasan mereka bahwa mereka telah membuang-buang uang. Jauh lebih aman untuk mengusulkan sesuatu yang baru, yang hampir selalu bersifat aditif.
Sistem perawatan kesehatan kami seperti situs arkeologi yang hidup, dengan lapisan demi lapisan sejarah. Kami punya email tapi kami masih punya fax. Kami memiliki ultrasound digital tetapi kami masih memiliki sinar-X. Kami memiliki catatan elektronik tetapi kami masih memiliki banyak kertas. Dokter masih memakai jas lab karena, beberapa ahli bedah di abad ke-19 menganggap itu ide yang bagus.
ABMS memiliki – hitung! – 40 spesialisasi dan 87 subspesialisasi untuk dokter, yang mungkin merupakan MD atau DO. Itu tidak termasuk spesialisasi medis non-dokter lainnya yang praktisi juga menyebut dirinya sebagai “dokter,” seperti PharmD, DPM, DDS, DMD, DPT, AuD , atau Ph.Ds tertentu
Kami memiliki ruang gawat darurat, ruang gawat darurat yang berdiri sendiri, dan pusat perawatan darurat. Kami memiliki pusat bedah dan pusat bedah rawat jalan berdiri bebas. Kami memiliki kunjungan dokter tatap muka dan kunjungan dokter telehealth.
Kami memiliki rumah sakit nirlaba dan nirlaba, rencana kesehatan, panti jompo, dan lembaga kesehatan rumah, meskipun Anda tidak dapat memprediksi jumlah keuntungan yang diperoleh hanya dengan jenis yang mereka klaim. Setidaknya perusahaan farmasi dan produsen alat kesehatan jujur tentang tujuan mereka.
Kesehatan digital sedang meledak, dengan sejumlah perusahaan baru dan jumlah pendanaan yang memecahkan rekor untuk mereka. Sebagian besar menawarkan solusi titik untuk masalah / populasi tertentu.
Kami menciptakan asuransi kesehatan yang disponsori pemberi kerja untuk mengatasi kendali gaji di tahun 1940-an, dan menyimpannya saat mereka tidak ada lagi. Kami membuat Medicare dan Medicaid pada 1960-an dan mengubahnya sejak saat itu, sambil menambahkan program terkait seperti CHIP. Kami memiliki Administrasi Kesehatan Veteran dan Sistem Kesehatan Militer, belum lagi Layanan Kesehatan Masyarakat, pusat kesehatan berkualifikasi federal, dan Korps Layanan Kesehatan Nasional.
Kami memiliki asuransi kesehatan, baik publik maupun swasta, tetapi kami juga memiliki perlindungan kesehatan melalui kompensasi pekerja dan asuransi kendaraan, ditambah perlindungan gigi dan penglihatan. Orang-orang di Medicare biasanya memiliki Bagian A, B, dan D, plus suplemen, atau mungkin memiliki rencana Keuntungan Medicare. Saya sudah tidak bisa menghitung berapa banyak ID dan portal terkait kesehatan yang saya miliki.
Kami memiliki deductible, copays, dan coinsurance. Kami memiliki jangkauan dalam jaringan dan di luar jaringan. Kami memiliki resep generik dan merek, yang tercakup dalam berbagai tingkatan. Kami memiliki batas premi dan biaya sendiri, dan subsidi jika masing-masing menjadi terlalu berlebihan.
Masing-masing hal ini adalah ide yang bagus jika dipertimbangkan sendiri, tetapi keseluruhannya sangat membingungkan – dan mahal.
Sangat menyenangkan bahwa begitu banyak orang memiliki begitu banyak ide tentang bagaimana memperbaiki sistem perawatan kesehatan kita. Selain dari mereka yang mendesak agar kita melepaskan asuransi kesehatan swasta, beberapa dari gagasan ini berbuat banyak untuk mengurangi hal-hal darinya.
Jika Anda pernah menggunakan sistem perawatan kesehatan, pada titik tertentu Anda mungkin bertanya-tanya: mengapa mereka membutuhkannya, atau mengapa saya harus melakukannya? Jika Anda bekerja di bidang kesehatan, pada titik tertentu Anda mungkin bertanya-tanya: mengapa kita membuat orang mengalami itu, atau mengapa saya masih harus melakukan itu?
Karena pemikiran aditif. Dalam perawatan kesehatan, lebih sedikit tidak hanya dilihat sebagai lebih banyak, tetapi juga dilihat sebagai risiko.
Sangat mudah untuk menambahkan lonceng dan peluit. Sangat keren untuk memikirkan aplikasi baru atau fitur baru di situs web. Sangat menyenangkan memberi orang lebih banyak pilihan. Sangat bermanfaat untuk menciptakan pekerjaan baru. Tapi, astaga, semuanya bertambah, bukan?
Jika lebih sedikit lebih baik, di mana insentif bagi orang-orang untuk mengembangkan solusi subtraktif? Kepada siapa orang-orang dibayar, Anda tahu, pastikan ada lebih sedikit? Siapa pemimpin yang secara proaktif mencari tahu apa yang organisasi mereka tidak perlu lakukan?
Kami mungkin ooh dan ahh tentang desain yang keren, tetapi yang lebih hebat adalah desain yang menghilangkan apa yang sebenarnya tidak Anda butuhkan.
